Necati Suözer; ‘E-Rapor veya iş göremezlik belgesi’ konusunda bilgilendiriyor

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

• Elektronik iş göremezlik belgesi (eAU) 1 Ekim 2021’den beri doktorlar tarafından kullanılabilmektedir.

• Doktorlar iş göremezlik belgesini dijital olarak sağlık sigortasına gönderir.

• 2023 yılının başından itibaren işverenler, sağlık sigortası şirketlerinden hastalık iznini elektronik olarak talep edebilmektedirler.

• eAU, örneğin hastalık ödeneğinin ödenmesi için önemli olan sağlık sigortalarında hastalık sürelerinin güvenilir ve eksiksiz bir şekilde belgelenmesini sağlar.

Elektronik iş göremezlik belgesi (eAU) nedir?

Bir hastalığın, hastanın işini tam olarak yerine getirmesini engellemesi halinde, bir doktor tarafından iş göremezlik belgesi verilir.

Şimdiye kadar hasta, iş göremezlik belgesini sağlık sigortası şirketine ve işverene – genellikle mektupla – bildirmek zorundaydı.

Sağlık verilerinin iletimi için güvenli dijital ağ (telematik altyapısı) ile, hastayla ilgili bu tür veriler artık hedeflerine çok daha hızlı ulaşabiliyor.

Bu ağda doktorlar, eczaneler, klinikler ve sağlık sigortası şirketleri, hasta verilerinin iletimi için elektronik olarak birbirine bağlıdır.

Telematik altyapısının bir amacı, kağıt esaslı süreçleri dijitalleştirerek basitleştirmektir. Elektronik iş göremezlik belgesi (eAU) bunun bir örneğidir.

İşveren ile ilgili gelen genel sorular ve bunlara verdiğim cevaplar:

İşverene raporlu olduğumu nasıl iletmeliyim?
Eskiden olduğu gibi hiç vakit kayıp etmeden işvereninizi hastalıktan ötürü bilgilendirmek zorunluluğu devam etmktedir.

Bunun yanında çalışmış olduğunuz işletmenin öncelikli kurallarınıda göz önünde bulundurmalısınız!

Çalışanlar genellikle 4 günden itbaren raporlu olduklarını belirten bir belgeyi işverene sunmak zorundalar. İşveren ama 1. Günden itibaren rapor isteyebilir,

Raporlusunuz, işvereniniz hastalık sigortası kurumunuz üzerinden elektronik olarak raporluluk durumununz ile ilgili bilgileri isteyebilir.

Hastalık sigortası aşağıdaki bilgileri elektronik ortamda işveren istenilmesi durumunfa sunar:

• Raporlu kişinin ad ve soyadı
• Raporluluk sürelerinin başlangıc ve bitiş tarihleri
• Raporluluk durumu ile igili ilk mi yoksa devam eden işgörememzlik durumumu

İşverene raporu düzenleyen doktor bilgileri ve hangi hastalıktan raporlu olunduğu durumu işverene kesinlikle bildirllmez

Yukarıdaki bilgiler hastalık sigortasında intikal ettikten 1 gün sonra işveren içinde görüntülenebilir.

İşverenin yukarıdaki bilgileri isteyebilmesi için teknik olarak bazı sorumlulukları yerine getirmiş olmalıdır.

Suözer’den uyarı; ‘Erken tanı hayat kurtarır’

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

AOK Hessen Etnik Pazarlama Koordinatörü Necati Suözer;

‘Erken tanıya yönelik ücretsiz olarak alınabilecek kanser tarama hizmetleri ile ilgili olarak gelen sorulara istinaden siz değerli okuyucularımıza aşağıdaki teknik bilgileri sunmak istiyorum’

Yasal kanser taraması kapsamında hangi muayeneler yapılır?

Güncel olarak sağlık sigortaları, kanser erkenteşhisi ve taraması için aşağıdaki muayenelerin masraflarını karşılamaktadır: 

Kanser taramasının yararları

Tarama muayeneleri ile kanser önlenebilir veya çok erken bir aşamada teşhis edilebilir. Tedaviye erken başlamak, iyileşme olasılığını artırır: ölüm oranı azalır.

Ayrıca, erken tümör evresindeki hastalar genellikle daha az yan etkisi olan yöntemlerle tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, tarama muayenesinin faydalarının gerçekte ne kadar büyük olduğu, incelenen kanserin türüne bağlıdır.

Örneğin Göğüs. Bağırsak ve Rahim ağzık anserlerinin erken teşhisine yönelik belirli tetkiklerin faydaları bilimsel olarak kanıtlanmıştır ve uzmanlar arasında yaygın olarak kabul görmektedir. Bu tetkikler için uygun kişileredavetiye ve bilgi gönderilmesinin bir nedeni de budur.

Göğüs kanseri taraması

Cilt kanseri taraması

Prostat kanseri taraması

Bağırsak kanseri taraması

Yukarıda belirtmiş olduğum bütün hizmetler ücretsizdir.

Daha detaylı bilgi için almanca içerikli sayfamızdan istifade edebilirsiniz:

https://www.aok.de/pk/krebs/

AOK Hessen olarak ekstradan ödeyeceğiniz sağlık giderlerini bir çoğunu AOK-Sağlık hesabı üzerinden de geri alabilirsiniz.

Ayrıca yaşa bağlı hizmet alımı için sağlık hesabında bekleme mecburiyetiniz yoktur. Hizmet sunumu ve maddi destekle ilgili teknik bilgilere ulaşım:

https://www.aok.de/pk/bonus-praemienprogramme/gesundheitskonto/ üzerindenmümkündür.

2021 yılında Almanya´da 1,44 milyon kişi kanser rahatsızlığından ötürü hastahaneler de hizmet almışlardır.

2021 yılında kanserden ölenlerin cinsiyete göre dağılım oranları: 54% erkek ve 46% kadın.

Verilerin alındığı yer: https://www.destatis.de/DE/Home/_inhalt.html

Erken tanı hayat kurtarır sloganı ile hepinize sağlık bir hayat diliyorum.

Suözer: “Sağlık belgelerinizi almadan yola çıkmayın!..”

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

AOK Hessen Etnik Pazarlama Koordinatörü Necati Suözer; “Yine bir tatil sezonu bizleri bekliyor. Yılın belki de en güzel ve özlemini çekmiş olduğumuz günlerdir, tatil zamanları.

İşin eğlenme ve dinlenme tarafı varken, bir de sıkıntılı olabilecek birçok tarafından düşünmek zorundayız. Bu bağlamda en önemli olan işlerden biri de sağlık hizmetleridir.

Almanya yasal sigortalıların Avrupa Birliği ülkeleri dışında Avrupa sağlık sigorta kartı ile sağlık yardımı alabilecekleri başlıca ülkeler şunlardır:

 Avrupa Sağlık sigorta kartı ile 27 Avrupa Birliği ülkeleri ve Avrupa Birliğine üye olmadıkları halde Avrupa Birliği Sağlık Sigorta kartını kabul eden başlıca ülkeler sırası ile şunlardır:

• Norveç

• İzlanda

• Lihtenştayn

• Kuzey Makedonya

• Sırbistan

• Karadağ.

Direk olarak yol güzergahında bulunmayan fakat ziyaret amaçlı gidebileceğiniz Bosna-Hersek için ise BH 6 sağlık yardım belgesini gereklidir. Bu bağlamda karayolu güzergahında sağlık sigortası sözleşmesinin olmadığı ülke bulunmamaktadır.

Türkiye için yani turistlik amaçlı gezilerde gerekli olan sağlık yardım belgesinin adı T/A 11 dır.

Türkiye için Sağlık yardım belgenizi almayı unuttuysanız, ne yapabilirsiniz?

1. Bizim kendi sigortalılarımız için Meine AOK Willkommen bei „Meine AOK“ adresi üzerinde kayıt işleviniz var ise, o vakit posta kutunuz üzerinde sağlık yardım belgesi talep edebilirsiniz. Bu işlev en kolay ve sıkıntısız olan bir yoldur.

2. SGK´ya bireysel olarak başvurabilir ve onların üzerinden sağlık yardım belgesi talep işleminiyaptırabilirsiniz. Bu işlevin online ortamda çabuk sonuç vermesi için sigortalı olduğunuz kurumun E-posta adresini SGK´ya belirtmeniz işinizi kolaylaştıracaktır.

3. Kendi sigorta kurumunuz ile iletişime geçip, evrak talebinde bulunabilirsiniz. Biz kişisel verilerin korunması kanunu dahilinde Almanya´da adresinize gönderebiliriz.

Hak sahibi Türkiye´de sağlık yardımlarından yararlanabilmek için bu belge ile SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu´nun bölgesel yetkili kurumlarına başvurmalıdır. Oradan YUPASS sistemine kaydı yapılır ve kendisine kişiye özel bir SGK-kimlik numarası verilir.

Bu şekilde hak sahibi bu numara ve vesikalık resminin bulunduğu bir kimlik ile (örneğin pasaport) Sağlık Bakanlığı´na bağlı bir resmi sağlık kuruşlarına doğrudan başvurabilmektedir.

Hak sahibi SGK ile sözleşmeli özel sağlık kuruluşuna da başvurabilir. Sözleşmeli özel sağlık tesisinin masrafları SGK ile kararlaştırılan tedavi ücretini en fazla %200 (2023yılı brüt asgari ücretin 2 katı 10.008 TL x 2 = 20.016 TL) oranında aşabilir.

Aradaki bu farkın ve üst sınırı aşan diğer muhtemel masrafların hak sahibi yana hizmet alan kişi tarafından karşılanması gerekir.

T/A 11 belgesi üzerinden alınacak hizmetlerin tanımı ve şekil nasıl olmalıdır?

Geciktirilemez, tehiri mümkün olmayan tedaviler ve acil sağlık hizmetleri için verilen sağlık yardım belgesidir.

Türk mevzuatına göre acil hizmet tanımı: 24 saat içinde tedavi ihtiyacı duyulan durumlar, acil olarak deklare edilmektedir. Aksi taktirde verilen hizmetin karşılığı sigortalıdan talep ediliyor.

Alınan hizmet karşılığında ek ödemler veya katkı payları var mıdır?

Evet, her ülkenin kendi hizmet mevzuatına göre sunulan sağlık hizmetleri, ek ücret ve katkı payı ödeme yapma zorunluğu vardır.

Hizmet verilen yer „ Yeşil hizmet alanı adı altında ise o zaman ilave sağlık ücreti ödemezsiniz!

Katkı payı ve ek ödemenin yapılmadığı hizmet alanları hangileridir?

Yoğun bakım hizmetlerinde, Yanık tedavilerinde, Cerrahi hizmetlerde, Trafik kazalarında, Acil sağlık hizmeti deklare edilebilecek hizmetlerde, Kardiyovasküler cerrahi işlemlerde ilave ücret ödemezsiniz.

 Türkiye´de ödenmiş olan ek ödenek ve katkı payı masraflarını geri alabilme imkanı varmıdır?

Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmak kaydıyla, ek ödemeleri ve katkı paylarını ya tamamen veya kısmen en aza indirebilirsiniz.

Tamamlayıcı ek sigortayı sizin arzu etmiş olduğunuz bir özel sağlık sigorta kurumundan veya üyesi olmuş olduğunuz kurumun İş birliği içinde olduğu kurum üzerinden yaptırabilirsiniz.

Yaptıracağınız tamamlayıcı ek sigorta ile tıbben gerekli görünen bütün sağlık hizmetlerin yanında, Türkiye´den veya bulunmuş olduğunuz diğer ülkelerden Almanya´ya nakil işlevini de bu sayede garanti altına almış olursunuz. Yani Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmadan tatile gitmeyin!

Evrak talebi ile ilgili önemli bir bilgi:

Şayet SGK veya anlaşmalı SGK-Kurumu T/A 11 belgesi üzerinde hizmet vermiyorsa, o vakit sebebini sorarak ilgili SGK-Müdürlüğüne başvurarak mağduriyetiniz giderilmesi talebinde bulunun.

Şayet T/A 11 haricinde kronik rahatsızlığı bulunan kişiler için T/A 12 belgesi getirmeleri isteniyor ise, bu evrak kesinlikle SGK üzerinden A/T 7 belgesi ile istenmelidir.

Bu bağlamda buradaki hastalık sigortasının service Email ve posta adresini tedarik etmenizde fayda vardır.  İlgili SGK birimi evrak talebini Email ve normal posta adresini üzerinden gerçekleştirebilir.

Aksi taktirde normal posta yolu ile Almanya´dan istenilen evrağın Türkiye´ye ilgili SGK birimine ulaşması haftalar almaktadır.

Masrafların denkliği: Verilen tedavinin masraflarını kendiniz cebinizden ödediyseniz o vakit elinizdeki fatura ve diğer evraklarla SGK-Kurumuna giderek, verilen hizmetin SGK´da ki TL cinsinden karşılığının ne kadar olduğunu teyit ettirirseniz o vakit Almanya´daki sigorta kurumunuz o hesap edilen miktarı size ödemek zorundadır.

Bu işlevi yapmaz iseniz, o vakit buradaki sağlık sigorta kurumunuz sizin adınıza bu masraf denklik işlevini yapabilir. Elimizdeki bulunan verilere istinaden böyle bir işlev için ön görülen işlem zamanı 3 ila 12 ay arasında değişmektedir.

Doktor raporu alma: Şayet çalışıyor veya işsizlik parası alıyor iseniz, hastalanırsanız, rapor alma durumu meydana gelirse, o zaman SGK ´dan A/T15 ile A/T18 evraklarını tedarik etmenizdurumunda, raporlu geçen sürenin kabul edilmesini kolaylaştırmış olursunuz.

Bu vesile ile şahsım ve kurumum adına herkese sağlık ve güzel bir yaz tatili diliyorum.

AOK Hessen İnternet hizmetleri ile daha yakınızda!..

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

AOK Hessen Etnik Pazarlama Koordinatörü  Necati Suözer; “Son zamanlarda, birçok konu hakkında sorular geliyor, bu konularıda üç ana başlık altında sunmuş olduğumuz hizmetler dahilinde cevaplamak istiyorum.

İgili konular hakkında daha detaylı bilgiye ihtiyaç duyulması durumunda almanca içerikli internet sayfalarımızdan da istifade edebilirsiniz”

Sağlık hesabı / Gesundheitskonto

İster seyahat aşıları, ister kontroller veya önleyici muayeneler olsun: AOK sağlık hesabı ile özel hizmetlerbile artık bir maliyet sorunu olmaktan çıkıkıyor:

İstediğiniz hizmeti kullanabiliyorsunuz – masraflara katkıda bulunuyoruz. AOK sigortalısı olarak yıllık 400 Avro’luk bir bakiyeye sahipsiniz.

Çeşitli sağlık hizmetleri yelpazemizden ihtiyacınız olan veya istediğiniz hizmetleri seçebilirsiniz. Aileler için artılarımız:

AOK sigortalı her aile üyesinin kendi kişisel sağlık hesabı vardır. Böylece dört kişilik bir aile olarak yılda 1.600 Avro’yu güvence altına alabiliriniz!

Daha fazla bilgiyi aok.de/hessen/gesundheitskonto adresinde bulabilirsiniz.

AOK-Clarimedis

Bu tibbi bilgi hizmeti sağlık konusu ile ilgili sorularınızı cevaplıyor.

Burada size bağımsız doktorlar ve tibbi uzman personel 7/24 hizmet sağlıyor. Danışma hattı ücretsizdir ve sadece AOK sigortalıları içindir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyiaok.de/hessen/clarimedis adresinde bulabilirsiniz.

Çocuklar için ortodontik tedavi /Kieferorthopädie

Dişlerdeki yanlış hizalanmalar diş telleri veya braketlerledüzeltilebilir. Düzeltme tıbbi olarak endike yani gerekli ise, 18 yaşına kadar olan çocuklar ve gençler için tedavi masraflarını karşılıyoruz.

Başlangıçta masrafların yüzde 80’ini biz ödüyoruz. Kalan yüzde 20’lik kısmı öncelikle siz kendi katkınız olarak ödüyorsunuz. Tedavi başaıyla tamamlanırsa, bu yüzde20’lik kısmı size geri ödüyoruz.

Diş sağlığınızla ilgili tümdiğer bilgileri aok.de/hessen/zahnvorsorge adresindebulabilirsiniz.

Herşeye rağmen sağlık hizmetlerine ihtiyaç duymandan yaşamanızı temenni eder esenlikler dilerim.

Türkiye’deki Sağlık Hizmetlerinden Yararlanma!..

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

YURT DIŞI SAĞLIK SİGORTASININ TÜRKİYE’DEKİ KAPSAMI!..

AOK Hessen Etnik Pazarlama Koordinatörü Necati Suözer yurtdışı sağlık sigortasının Türkiye’deki kapsamıyla ilgili geniş açıklamalarda bulundu.

Aşağıdaki bilgiler Türkiye mevzuatına göre yapılır ve uygulanır. Almanya´da ki kurum ve kuruluşların o uygulamaya etkisi olamaz.

Yurt dışındaki genel sağlık sigortası ile Türkiye’de tedavi olma imkânı hangi ülkeden gelindiğine ve çalışma durumuna göre değişmektedir.

1. Türkiye ile arasında sağlık giderlerini kapsayacak şekilde sosyal güvenlik anlaşması olan ülkelerden gelenler; Fransa için tüm sağlık tedavisi Diğer ülkeler„Almanya“ için sadece acil sağlık tedavileri karşılanmaktadır.

2. Türkiye ile arasında sosyal güvenlik anlaşması olmayan ülkelerden gelenler için ise genel sağlık sigortası kapsamında tedavi olma hakkı bulunmamaktadır. Ancak bu kişiler kendi imkanları ile ücret karşılığında acil ve genel sağlık hizmetlerinden yararlanabilmektir.

3.TÜRKİYE İLE SAĞLIK HİZMETİ ALANINDA SOSYAL GÜVENLİK ANLAŞMASI OLAN ÜLKELER:

Almanya, Hollanda, Belçika, Avusturya, Fransa, KKTC, Makedonya, Romanya, Bosna Hersek, Çekya, Arnavutluk, Lüksemburg, Hırvatistan, Sırbistan, Karadağ, Macaristan

Ek bilgi: Azerbaycan, İtalya ve Tunus ile sözleşme olmasına rağmen sağlık uygulamalarına henüz başlanmamıştır.

4. YURT DIŞI SAĞLIK SİGORTASI İLE TÜRKİYE’DE TEDAVİ OLABİLMEK İÇİN TÜRKİYE’DE YAPILMASI GEREKEN İŞLEMLER:

Sağlık hizmetinden faydalanabilmek için, yurt dışı sigortalıların öncelikle sigortalı oldukları ülkenin yetkili kurumu tarafından kendi adlarına düzenlenen “sağlık yardım belgesi” ile Türkiye’deki sosyal güvenlik il müdürlüğüne veya sosyal güvenlik merkezine başvurarak; Almanya, Avusturya, Belçika, Fransa ve Hollanda sigortalıları için YUPASS numarası almaları, diğer ülke sigortalıları için “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine Göre Sağlık Yardım Belgesi” düzenletmeleri gereklidir.

YUPASS numarası nedir, nasıl alınır?

YUPASS, Yurt dışı Provizyon Aktivasyon Sağlık Sistemi numarasıdır. Almanya, Avusturya, Belçika, Fransa ve Hollanda sigortalılarının, Türkiye’de sağlık hizmetinden faydalanabilmek için adlarına düzenlenen ve hastanelere kayıt yaptırırken ibraz etmek zorunda oldukları numaradır. 10 haneli bu numara ile sigortalının Türkiye’de faydalandığı sağlık hizmetlerinin takibi de sağlamaktadir.

Bu numarayı almak için sözleşmeli ülke sigortalıları “sağlık yardım belgesini”, Türkiye’deki sosyal güvenlik il müdürlüğü/sosyal güvenlik merkezlerine sunmaları gerekmektedir.

YUPASS numarası alma işlemleri tüm sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerince yapılmaktadır.

Türkiye’de bulunulan sürede hangi sağlık hizmetlerinden faydalanılabilir?

Türkiye ile sosyal güvenlik anlaşması olan ülkeler, Almanya, Türkiye’de sadece acil sağlık hizmetlerinden faydalanabilmektedirler.

Acil sağlık hizmetleri nedir?

Acil sağlık hizmetleri; herhangi bir acil hastalık ya da kaza sonrası ortaya çıkan ve zaman kaybetmeksizin müdahale gerektiren durumlarda, hasta ya da yaralının yaşamının ve yaşam kalitesinin korunması için yapılması gereken tıbbi müdahalelerdir.

Hangi durumların acil sağlık hizmeti kapsamında olduğuna başvurulan sağlık kuruluşunun acil servisindeki hekimler karar vermektedir.

Türkiye’ye gelirken hangi süreler için ve ülkeler özelinde yurt dışından hangi sağlık yardım belgesi alınmalıdır?

Almanya ile yapılan anlaşma gereği geçici (turistik) amaçlı bulunmalarda ilgili sağlık yardım belgesi en fazla 183 gün süreyle düzenlenir. Türkiye’ye gelecek kişiler durumlarına uygun sağlık yardım belgesini mevzuatına tabi olduğu ülke sigorta kurumundan temin edebilir.

Özel seyahat sigortası ile Türkiye’de tedavi olabilir miyim?

Özel seyahat sigortaları, poliçelerin kapsamına göre farklılık göstermektedir. Ancak sigorta yaptırılırken, ihtiyaca göre seyahat edilen transit ülkeleri ve Türkiye’deki acil veya genel sağlık hizmetlerini kapsayacak şekilde yaptırılması önerilir. Genel hizmet imkanı sunan sigortalarda lütfen hangi tür hizmet alabileceğinizi yazılı olarak teyit ettiriniz.

Bu bilgiler ışığında daha kolay hareket edeceğiniz temenni eder, herşeye rağmen anavatanda güzel günler geçirmeniz dileklerimle.